水平衡_2019年國際注冊營養(yǎng)師考點(diǎn)講解.

　　水平衡

　　體內(nèi)細(xì)胞不斷進(jìn)行代謝，排除廢物，散發(fā)熱量，都會損失水分。為了維持人體內(nèi)環(huán)境的恒定，水分?jǐn)z入與排出保持平衡是十分必要的。

　　(一)水平衡及其調(diào)節(jié)

　　人體每日需水量，可因年齡、膳食、氣溫、身體狀況和勞動環(huán)境、溫度等的不同而異。人體對水分的需求和代謝，有復(fù)雜而完善的調(diào)節(jié)機(jī)制。如口渴感的刺激可增加水分的攝入以補(bǔ)償損失;排尿、出汗、呼吸、大便等又可除去多余的水分。

　　在垂體和腎上腺的影響下，腎臟分泌尿液有“量入為出”的生理功能，故能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡。而隨呼吸散失、由皮膚蒸發(fā)和經(jīng)汗腺分泌的水量等則與攝入量無關(guān)，故無調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡的作用。

　　通常，體內(nèi)水的來源包括三個(gè)方面：①飲用水和其他飲料;②食物中的水;③蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)代謝過程產(chǎn)生的水分。如葷素搭配的膳食，每供應(yīng)100kcal的熱量即可產(chǎn)生大約12g的代謝水。

　　人體每日水的攝入量，應(yīng)該與經(jīng)由腎臟、皮膚、肺、腸等途徑排出水分的總量保持動態(tài)平衡。

　　此外，水代謝與鹽代謝有密切關(guān)系。組織中的鈉鹽對水分有蓄積作用;與此相反，鉀鹽和鈣鹽可促使體內(nèi)排出水分。體液中的無機(jī)鹽離子的正常分布對維持內(nèi)環(huán)境滲透壓的水平衡有重要意義。因此，患腎炎、心衰、高血壓等疾病者，為防止水腫，應(yīng)限制鈉鹽的攝入。

　　在高溫環(huán)境中機(jī)體為散熱而大量出汗，氯化鈉及鉀、鈣、鐵、鎂等無機(jī)鹽也隨同汗液丟失。如不及時(shí)補(bǔ)充可引起嚴(yán)重的缺水、缺鹽(電解質(zhì)紊亂)。因此，對高溫條件下從事體力勞動者，要適時(shí)補(bǔ)充水分和混合鹽片，以維持水和電解質(zhì)平衡。

　　(二)水缺乏與脫水

　　當(dāng)攝入水分減少，或因患病使水分排出量過多(嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、過度呼吸等)，都可使機(jī)體丟失大量水分。重度缺水使細(xì)胞外液電解質(zhì)濃度增加，形成高滲，細(xì)胞內(nèi)水分外移形成“脫水”。當(dāng)失水量為體重的2% 時(shí)，人就有口渴感、尿量減少等表現(xiàn);失水量達(dá)體重的6% 以上時(shí)，即表現(xiàn)出全身乏力、抑郁、無尿等癥;若失水量達(dá)體重15%以上時(shí)，就會出現(xiàn)煩燥、眼球內(nèi)陷、皮膚失去彈性、體溫和脈搏增加、血壓下降等癥;晚期可進(jìn)入譫妄及昏迷狀態(tài)，最終循環(huán)衰竭，呼吸停止而死亡。因此，當(dāng)尿液高度濃縮，體重減輕8%~12%時(shí)，即表示嚴(yán)重脫水，必須及時(shí)有效地予以補(bǔ)充，以防意外。

　　(三)水中毒

　　當(dāng)人體處于缺水狀態(tài)時(shí)，內(nèi)環(huán)境中同時(shí)還缺鹽分。故補(bǔ)充水分時(shí)還要適當(dāng)配合鹽分的補(bǔ)充。若只補(bǔ)充水分而不補(bǔ)充鹽分，人體在快速攝入大量水分后，即會造成細(xì)胞外液水分過高，滲透壓降低，水分即向細(xì)胞內(nèi)滲入，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。這就是水中毒。

　　(四)水的需要量

　　健康成年人每日需水量為2400~4000ml。一般人的日需水量隨年齡的不同而異。年齡越大，每公斤體重需水量相對減少，成年后需水量相對穩(wěn)定。