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　　一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。
　　案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見別人說話，總認(rèn)為別人說自己壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步時，看見鄰居和孩子說說笑笑，就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。
　　心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件優(yōu)越，成長較為順利，學(xué)習(xí)成績良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來咨詢。
　　多選：趙某的癥狀包括（ 　?。?br /> 　　A．錯覺
　　B．妄想
　　C．幻覺
　　D．緊張
　　【答案】BCD
　　單選：對趙某近期社會性功能損害程度的評價是（ 　　）
　　A．功能沒有受損
　　B．輕一中度損害
　　C．功能完全喪失
　　D．中一重度損害
　　【答案】D
　　多選：趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于（ 　　）
　　A．自罪妄想
　　B．被害妄想
　　C．夸大妄想
　　D．關(guān)系妄想
　　【答案】BD
　　單選：從案例判斷趙某說有人故意陷害她，屬于（ 　　）
　　A．被害妄想
　　B．客觀現(xiàn)實(shí)
　　C．自罪妄想
　　D．目前無法判斷
　　【答案】D
　　【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。
　　單選：從本案例判斷趙某的病程為（ 　?。?br /> 　　A．?dāng)?shù)月
　　B．一年
　　C．半年
　　D．多年
　　【答案】D
　　單選：趙某認(rèn)為自己沒病反映的是（ 　　）
　　A．無判斷力
　　B．無理解力
　　C．無自知力
　　D．無領(lǐng)悟力
　　【答案】C
　　單選：心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了（ 　?。?br /> 　　A．對變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢
　　B．診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介
　　C．對精神病患者進(jìn)行心理咨詢
　　D．診斷精神障礙和進(jìn)行治療
　　【答案】B
　　【解析】咨詢師需診斷求助者是否為精神障礙，如果是需要轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)。
　　多選：心理咨詢師在判斷此類問題時，須掌握的重要原則是（ 　　）
　　A．主客觀的統(tǒng)一性
　　B．心理活動表現(xiàn)穩(wěn)定性
　　C．個性相對穩(wěn)定性
　　D．精神活動內(nèi)在一致性
　　【答案】ACD
　　【解析】判斷求助者心理問題性質(zhì)的原則：主客觀統(tǒng)一性、人格是否相對穩(wěn)定、心理活動是否一致。
　　單選：趙某的心理健康水平屬于（ 　　）
　　A．心理正常
　　B．心理不正常
　　C．心理健康
　　D．心理不健康
　　【答案】B
　　單選：對趙某的診斷最可能的是（ 　?。?br /> 　　A．一般心理問題
　　B．神經(jīng)癥
　　C．嚴(yán)重心理問題
　　D．精神障礙
　　【答案】D
　　【解析】求助者無自知力，并有妄想、幻聽等癥狀，可能是精神障礙。
　　多選：會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，心理咨詢師應(yīng)該（ 　?。?br /> 　　A．分清主次
　　B．?dāng)z入性會談
　　C．同時處理
　　D．連珠式提問
　　【答案】AB
　　多選：心理咨詢師對趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵?　　）
　　A．嘗試進(jìn)行心理咨詢
　　B．請精神科醫(yī)生會診
　　C．嘗試進(jìn)行心理治療
　　D．轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院
　　【答案】BD
　　【解析】求助者出現(xiàn)妄想和幻聽癥狀，應(yīng)請心理醫(yī)生會診，確認(rèn)是否屬于精神病。如確診應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院，因?yàn)榫癫〔粚儆谛睦碜稍兊姆秶?br /> 　　【分析說明】
　　癥狀：總認(rèn)為別人說自己壞話、有人整自己、內(nèi)心緊張、經(jīng)常站窗口說說笑笑、總說聽見有人敲家門、懷疑丈夫有外遇，這些表明求助者可能有妄想和幻覺，并情緒緊張。
　　社會功能受損：不做家務(wù)、不與父母聯(lián)系、不關(guān)心女兒，社會功能嚴(yán)重受損。
　　求治動機(jī)：在丈夫的逼迫下前來咨詢，屬于被動求治。
　　自知力：說自己沒病，表明無自知力。