2020年健康管理師考試大綱，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念，俗話說“磨刀不誤砍柴工”，有時(shí)候方法比努力更重要，2020年下半年健康管理師考試臨近，如何利用好這幾個(gè)月的時(shí)間，至關(guān)重要，高效備考，才能確保順利通關(guān)，掌握重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)是關(guān)鍵。今天全國(guó)健康管理師網(wǎng)小編為大家整理考試重點(diǎn)，供各位考生參考。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義和研究對(duì)象

　　1.定義 統(tǒng)計(jì)學(xué)通常被定義為“關(guān)于數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的普遍原理和方法”。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)則可定義為“根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科”。

　　2.研究對(duì)象 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動(dòng)物或生物材料的測(cè)量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容

　　1.統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)

　　包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模型、分組方法、樣本量估計(jì)等。

　　由于統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)關(guān)系到資源分配的可行性、數(shù)據(jù)收集的正確性和結(jié)論的科學(xué)性，一旦出現(xiàn)設(shè)計(jì)上的失誤或缺陷，有可能導(dǎo)致在整個(gè)研究的失敗。因此，統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是保證統(tǒng)計(jì)描述和推斷正確的基礎(chǔ)。

　　2.統(tǒng)計(jì)描述 對(duì)原始數(shù)據(jù)歸納整理，用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如率、均數(shù)等，表示出研究對(duì)象最鮮明的數(shù)量特征，必要時(shí)選擇統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖。

　　3.統(tǒng)計(jì)推斷 在統(tǒng)計(jì)描述的基礎(chǔ)上，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差別和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型

　　在醫(yī)學(xué)研究中，試驗(yàn)或觀察結(jié)果常按分組因素和反應(yīng)變量分別記錄。分組因素為研究者根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康氖┘拥母深A(yù)，如不同治療藥物、不同治療期限等。在某些不能施加干預(yù)的觀察性研究中，研究者感興趣的因素，如年齡、性別等，也可看作分組因素。在流行病學(xué)研究中，這些因素又稱為危險(xiǎn)因素。反應(yīng)變量是指施加干預(yù)后的研究對(duì)象的生物反應(yīng)，如是否治愈、是否死亡、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血壓值等。

　　統(tǒng)計(jì)資料類型通常針對(duì)反應(yīng)變量而言，如收縮壓、舒張壓、藥物不良反應(yīng)等。

　　1.計(jì)量資料 亦稱數(shù)值變量，為定量測(cè)量的結(jié)果，通常用專用儀器測(cè)量，并有計(jì)量單位，如身高(cm)、體重(kg)等。計(jì)量資料有連續(xù)性的特點(diǎn)，如身高可以是175cm、175.1cm、175.11cm等。

　　2.計(jì)數(shù)資料 計(jì)數(shù)資料是定性觀察的結(jié)果。有二分類和多分類兩種情況。二分類觀察結(jié)果只有兩種相互對(duì)立的屬性，如“陽(yáng)性”或“陰性”、“死亡”或“存活”、“正常”或“異常”;多分類的定性觀察結(jié)果有兩種以上互不包含的屬性，如新生兒出生缺陷、某病患者的死亡原因等。

　　這類資料之所以稱為計(jì)數(shù)資料，因?yàn)樵诮y(tǒng)計(jì)時(shí)通常將各種觀察結(jié)果按屬性分類計(jì)數(shù)，如陽(yáng)性人數(shù)、陰性人數(shù)、死于某病人數(shù)等。

　　3.等級(jí)資料 介于定量測(cè)量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果，通常有兩個(gè)以上等級(jí)，如陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性，治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。

　　等級(jí)資料與計(jì)數(shù)資料又可統(tǒng)稱為分類變量。它們的區(qū)別在于，等級(jí)資料雖然也是多分類資料，但各個(gè)類別間還是存在大小或程度上的差別。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

　　研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料和分析資料是統(tǒng)計(jì)工作的4個(gè)基本步驟。這4個(gè)步驟是緊密聯(lián)系不可分割的，某一環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都將影響最終的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

　　1.研究設(shè)計(jì)

　　按研究者是否對(duì)觀察對(duì)象施加干預(yù)(即處理因素)，可以分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類。調(diào)查設(shè)計(jì)(不加干預(yù))主要是了解客觀實(shí)際情況的現(xiàn)場(chǎng)工作。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(加干預(yù))根據(jù)研究對(duì)象不同分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)(或現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn))。

　　無論是調(diào)查設(shè)計(jì)，還是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)均包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)兩個(gè)方面。專業(yè)設(shè)計(jì)是運(yùn)用專業(yè)理論技術(shù)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法進(jìn)行設(shè)計(jì)。兩者應(yīng)相互結(jié)合，缺一不可。

　　2.收集資料的任務(wù)是取得準(zhǔn)確可靠的原始數(shù)據(jù)。

　　(1)統(tǒng)計(jì)資料的來源：①經(jīng)常性資料。一般指醫(yī)療衛(wèi)生工作中的原始記錄。如醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄和報(bào)告單(卡)、醫(yī)院各科門診病歷、住院病例、健康檢查記錄等;②一時(shí)性資料。根據(jù)專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究的需要而臨時(shí)設(shè)計(jì)的調(diào)查表或調(diào)查問卷，如臨床試驗(yàn)的病例報(bào)告單、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)記錄等。

　　(2)統(tǒng)計(jì)資料的要求：原始資料是統(tǒng)計(jì)工作的基本依據(jù)，把好收集資料這一關(guān)，要求做到：①資料必須完整、正確和及時(shí);②要有足夠的數(shù)量;③注意資料的代表性和可比性。

　　3.整理資料的任務(wù)是整理原始數(shù)據(jù)，使其系統(tǒng)化、條理化，以便進(jìn)一步計(jì)算指標(biāo)和分析。

　　(1)原始數(shù)據(jù)的檢查與核對(duì)：檢查核對(duì)原始數(shù)據(jù)有無錯(cuò)漏，以及數(shù)據(jù)間的相互關(guān)系是否合乎邏輯，并予以必要的補(bǔ)充、修正與合理的剔除。對(duì)原始記錄的檢查核對(duì)，應(yīng)在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)完成，而整理資料過程則是從不同角度、用不同方法進(jìn)一步?jīng)坊瘮?shù)據(jù)。

　　它包括：①統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的常規(guī)撿查。如檢查原始記錄的數(shù)據(jù)有無錯(cuò)誤和遺漏;調(diào)查項(xiàng)目是否按要求或填表說明填寫;統(tǒng)計(jì)表格的行欄合計(jì)應(yīng)與總計(jì)相符。②數(shù)據(jù)的取值范圍檢錯(cuò)?？衫妙l數(shù)分布表檢查是否有異常值的出現(xiàn)。③數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系檢錯(cuò)。邏輯檢查是為了查明資料項(xiàng)目之間是否有矛盾，例如，乙型肝炎病史與乙型肝炎血清標(biāo)志物檢查結(jié)果是否矛盾。

　　(2)數(shù)據(jù)的分組設(shè)計(jì)和歸納匯總：按資料的性質(zhì)和數(shù)量特征分組，以反映事物的特點(diǎn)。例如，整理某藥物治療消化性潰瘍后的療效資料，除了得到總的治愈人數(shù)外，還可以按年齡、性別、病情輕重等多種特征進(jìn)行分組，得出各組的治愈人數(shù)和治愈率，才能對(duì)藥物療效與疾病有關(guān)因素進(jìn)行分析。

　　常用的分組方法有以下兩類：①質(zhì)量分組：按事物的性質(zhì)或類型分組，這種方法多適用于分類變量資料或等級(jí)資料。如患者按性別、病情輕重等分組作為分組變量;療效按治愈、好轉(zhuǎn)和無效等分組作為結(jié)局變量。根據(jù)研究需要，有時(shí)也可將計(jì)量資料轉(zhuǎn)換成計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料，進(jìn)行質(zhì)量分組。例如，舒張壓<90mmHg為正常血壓，舒張壓>90mmHg為高血壓。②數(shù)量分組。按觀察值的大小進(jìn)行分組，這種方法多適用于數(shù)值變量的資料。分幾組合適要根據(jù)研究?jī)?nèi)容的特點(diǎn)和分析目的來定。例如冠心病多發(fā)于中、老年人。年齡分組時(shí)，應(yīng)把中、老年組分得細(xì)些，如5歲—組;青、少年組分得粗些，如10歲一組。

　　4.分析資料任務(wù)是按研究設(shè)計(jì)的要求，結(jié)合資料的類型計(jì)算有關(guān)指標(biāo)，闡明事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。主要包括：

　　(1)用一些統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)圖表等方式表達(dá)和描述資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律，不涉及由樣本推論總體的問題。

　　(2)對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)作參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)解釋分析結(jié)果，目的是用樣本信息推斷總體特征。