第二節(jié) 健康信息管理

一、數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

數(shù)據(jù)庫(kù)（database）是按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來(lái)組織、存儲(chǔ)和管理數(shù)據(jù)的倉(cāng)庫(kù)。隨著信息技術(shù)和市場(chǎng)的發(fā)展，特別是20世紀(jì)90年代以后，數(shù)據(jù)管理不再僅僅是存儲(chǔ)和管理數(shù)據(jù)，而轉(zhuǎn)變成用戶歷需要的各種數(shù)據(jù)管理的方式。數(shù)據(jù)庫(kù)有很多種類型，從最簡(jiǎn)單的存儲(chǔ)有各種數(shù)據(jù)的表格到能夠進(jìn)行海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)都在各個(gè)方面得到了廣泛的應(yīng)用。

當(dāng)用戶需要利用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)管理一個(gè)部門的數(shù)據(jù)時(shí)，首先要建立關(guān)系數(shù)據(jù)模型，進(jìn)而按照關(guān)系規(guī)范化的要求建立起每一個(gè)關(guān)系，即每一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)文件。

二、信息更新與整理

（一）數(shù)據(jù)核查

數(shù)據(jù)錄入后，首先必須對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查。核查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性分兩步進(jìn)行，第一步是運(yùn)行統(tǒng)計(jì)軟件的基本統(tǒng)計(jì)量過(guò)程，列出每個(gè)變量的最大和最小值，如果某變量的最大或最小值不符合邏輯，說(shuō)明數(shù)據(jù)有誤，例如如果年齡的最大值為500時(shí)，一定有誤，利用統(tǒng)計(jì)軟件的查找功能可找到該數(shù)據(jù)。第二步是數(shù)據(jù)核對(duì)，將原始數(shù)據(jù)與錄入的數(shù)據(jù)一一核對(duì)，更正錯(cuò)誤，有時(shí)為了慎重起見(jiàn)，采用雙份錄入方式，然后用程序一一比較，不一致一定是數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤。

（二）信息整理

信息的整理就是將所獲取的信息資料分門別類地加以歸納，變成能說(shuō)明事物的過(guò)程或整體。資料的整理一般可分為三步：

第一步是根據(jù)信息資料的性質(zhì)、內(nèi)容或特征進(jìn)行分類。將相同或相近的資料合為一類，將相異的資料區(qū)別開來(lái)。

第二步是進(jìn)行資料匯編。匯編就是按照研究的目的和要求，對(duì)分類后的資料進(jìn)行匯總和編輯，使之成為能反映研究對(duì)象客觀情況的系統(tǒng)、完整、集中、簡(jiǎn)明的材料。匯編有3項(xiàng)工作要做。①審核資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確和全面，不真實(shí)的予以淘汰，不準(zhǔn)確的予以核實(shí)準(zhǔn)確，不全面的補(bǔ)全找齊。②根據(jù)研究目的的要求和研究對(duì)象的客觀情況，確定合理的邏輯結(jié)構(gòu)，對(duì)資料進(jìn)行初次加工。③匯編好的資料要井井有條、層次分明，能系統(tǒng)完整地反映研究對(duì)象的全貌。還要用簡(jiǎn)短明了的文字說(shuō)明研究對(duì)象的客觀情況，并注明資料來(lái)源和出處。

第三步就是進(jìn)行資料分析。即運(yùn)用科學(xué)的分析方法對(duì)信息資料進(jìn)行分析，研究特定課題的現(xiàn)象、過(guò)程及內(nèi)外各種聯(lián)系，找出規(guī)律性的東西，構(gòu)成理論框架。

（三）信息更新

健康管理過(guò)程具有連續(xù)性，健康管理信息需要不斷地進(jìn)行更新。由于人的主要健康和疾病問(wèn)題一般是在接受相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)（如預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等）過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)和被記錄的，所以健康管理相關(guān)信息主要來(lái)源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康管理信息更新本質(zhì)上就是將存于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄中的有關(guān)健康信息加以累積并進(jìn)行分析。

三、信息合理利用

信息是一種戰(zhàn)略資源和決策資源，是可以被健康管理者利用的關(guān)鍵資源。信息利用應(yīng)貫穿健康管理的始終。健康信息包括健康相關(guān)信息（生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性、營(yíng)養(yǎng)與環(huán)境、運(yùn)動(dòng)與生活方式等）、疾病相關(guān)信息、健康素質(zhì)能力、健康壽命等信息。健康信息可用于服務(wù)人群健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，疾病的預(yù)期診斷與預(yù)后判斷，健康教育等健康管理服務(wù)。信息的利用包括個(gè)體和群體層面。

1.個(gè)體層面

個(gè)人信息是指在現(xiàn)實(shí)生活中能夠識(shí)別特定個(gè)人的一切信息，如姓名、電話號(hào)碼、家庭住址、身份證號(hào)等。個(gè)人健康信息是個(gè)人信息的組成部分，是指一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。個(gè)人健康信息的收集需要確保真實(shí)性和客觀性，因此，要認(rèn)真收集，客觀及時(shí)地記錄相關(guān)信息。

在健康管理中，對(duì)個(gè)人健康信息的收集結(jié)果可用來(lái)分析、評(píng)價(jià)其健康狀況和健康危險(xiǎn)因素，據(jù)此，制訂有針對(duì)性的個(gè)人健康管理計(jì)劃，提出具體的健康改善目標(biāo)和健康管理指導(dǎo)方案，并針對(duì)健康危險(xiǎn)因素的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行相應(yīng)的生活行為方式干預(yù)指導(dǎo)。還可用來(lái)進(jìn)行健康管理效果的評(píng)價(jià)，如高血壓、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化評(píng)價(jià)。

2.群體層面

健康管理者在工作中通過(guò)一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集管理群體健康信息的必要資料，通過(guò)科學(xué)、客觀的分析、匯總和評(píng)估，作出社區(qū)診斷，分析主要健康問(wèn)題、主要危險(xiǎn)因素、主要目標(biāo)人群，為制訂干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)，為企業(yè)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體提供群體健康的指導(dǎo)建議和相關(guān)的健康需求參考資料，通過(guò)講座、咨詢、個(gè)別重點(diǎn)對(duì)象的針對(duì)性指導(dǎo)、服務(wù)等方式，落實(shí)有效的干預(yù)措施，達(dá)到最大的防治疾病和改善健康的效果。

群體健康信息在健康管理工作中已經(jīng)得到了一定的運(yùn)用。例如，據(jù)孫莉等學(xué)者報(bào)道， 2007年對(duì)236人進(jìn)行健康體檢，根據(jù)受檢者提供的個(gè)人健康信息調(diào)查表及體檢結(jié)果，對(duì)群體健康危險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析，發(fā)現(xiàn)該健康管理群體的健康危險(xiǎn)因素存在情況為：人群中的61.0%膳食結(jié)構(gòu)不合理，29.2%缺乏體力活動(dòng)，14.4%吸煙，27.5%被動(dòng)吸煙，3.0%飲酒過(guò)量，3.0%經(jīng)常熬夜。人群中還有75.9%代謝紊亂的危險(xiǎn)度為高危，63.1%冠心病或腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)度高于平均危險(xiǎn)度，肥胖、超重比例占達(dá)55.1%.據(jù)此，得出結(jié)論：健康工作應(yīng)該是全方位的、全覆蓋的生命健康的保障體系。建立健康意識(shí)和知識(shí)是健康工作的第一步；提高人群的健康認(rèn)識(shí)，建立起行之有效的健康路徑，做到防病于未然，是健康工作的第二步；第三步是在治病過(guò)程中給予人群健康理念和健康保障措施。

群體健康信息亦可提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和結(jié)果數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)人群健康管理效果，如行為因素流行率、KAB改變率、患病率等，以促進(jìn)健康管理工作的完善和發(fā)展。作為健康管理者，應(yīng)學(xué)會(huì)充分利用個(gè)體和群體健康信息，作出準(zhǔn)確的健康教育指導(dǎo)和適宜的健康干預(yù)工作。

以上“健康管理師考試大綱（第八章 第2節(jié)）：健康信息管理”的內(nèi)容