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第三節(jié) 維生素B1缺乏

(1)VB1缺乏的主要原因：1.攝入不足 2.吸收利用障礙 3.需要量增加或消耗量過多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(長期酗酒)

(2)VB1攝入不足的主要原因由于VB1在體內(nèi)貯存有限，且為水溶性，容易從腎臟，汗液排出，幫需要每日不斷的補充，才能滿足機體的需要。米淘洗過多，撈飯棄湯，蔬菜切碎后浸泡過久，不食菜湯，在食物中加堿燒煮，均可使VB1大量損失。

(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常見原因胃腸道及肝膽疾病，如胃酸分泌減少，慢性腹瀉，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障礙從而導致缺乏。

長期發(fā)熱，消耗性疾病，甲狀腺功能后進及高溫作業(yè)，重體力勞動，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩癥以及使用利尿劑均可使VB1消耗增多。

(4)VB1缺乏的臨床分型及其表現(xiàn)

1.亞臨床型：病人感覺疲乏無力，煩燥不安，易激動，惡心，食欲減退，有時腹痛，輕瀉或便秘，腹脹，下肢倦怠，酸痛。

2.神經(jīng)型：初時，病人感覺下肢軟倦，無力，有針刺或燒灼樣感覺或過敏表現(xiàn)，肌肉酸痛，病情加重時，煩燥不安，聲音嘶啞，神情淡漠，反應遲鈍，嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。

3.心血管型：病人感覺心悸，氣促，心前區(qū)脹悶，舒張壓降低，脈壓差增大，可因循環(huán)衰竭而死亡。

4.嬰兒腳氣?。憾喟l(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒，病情急，發(fā)病突然，誤診時患兒可死亡。食欲不振，嘔吐，興奮，腹痛，水腫，心跳快，呼吸急促，及困難。

(5)VB1缺乏的診斷與鑒別診斷診斷：主要根據(jù)膳食營養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn)，詳細詢問患者的營養(yǎng)狀況，飲食和飲酒習慣，工作和勞動強度，以及有無影響VB1吸收和需要量增加的疾病等。

鑒別診斷：有神經(jīng)癥狀的病人，需注意與鉛，砷中毒引起的神經(jīng)病變鑒別。有水腫的癥狀，需與腎炎，肝病，蛋白質(zhì)，能量營養(yǎng)不良所致者鑒別，本病引起的心功能不全要注意與甲狀腺功能亢進性心臟病，貧血性心臟病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鑒別。

(6)VB1缺乏的治療原則

1.去除病因

2.補充VB1

(7)VB1缺乏的預防措施

1. 改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2. 開展易感人群VB1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預。

3. 廣泛開展健康教育活動。

4. VB1強化食品

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